扶贫开发医疗保障专责小组工作总结和工作计划
一年来，市扶贫开发领导小组医疗保障专责小组按照市委、市政府关于高质量打好打赢脱贫攻坚战的决策部署，围绕x市脱贫攻坚基本医疗保障战役作战目标，克服新冠肺炎疫情带来的不利影响，集中力量解决工作中的突出问题，全方位统筹推进各项工作，脱贫攻坚基本医疗保障工作取得显著成效，现将工作总结如下。
一、主要工作成效
（一）精准施策，推进农村建档立卡贫困人口参保“应保尽保”。
全面落实差异化补助政策，对未脱贫贫困人口、两年继续扶持期内脱贫人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予xxx%补助，对不在两年继续扶持期内脱贫户个人缴费部分财政补助xx%，xxxx、xxxx年退出户个人缴费部分财政补助xx%。通过参保缴费补助，尽可能让贫困人口参保“少缴费”，从而推动贫困人口实现“应保尽保”，进一步夯实医保扶贫兜底机制。截至xxxx年xx月底，建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险xxxxxx人，参保率xxx%。
（二）完善系统，确保农村建档立卡贫困人口各项待遇“应享尽享”。
我市所有市属和县域内定点公立医疗机构全部实现农村建档立卡贫困人口“基本医保+大病保险+基本医保二次报销+医疗救助+兜底保障”五项保障“一站式”即时结算服务，结合贫困人口住院“先诊疗后付费”政策的全面铺开，村卫生室医保结算“村医通”的全覆盖，为贫困人口提供了更便利更放心的看病就医新体验。截至xx月xx日，门诊特殊慢性病医疗费用和住院医疗费用平均报销比例分别达到xx.xx%和xx.xx%。其中，xxxx年x月至xx月，我市建档立卡贫困人口就医结算xx.xx万人次，涉及医疗费用xxxxx.xx万元，基本医疗保险统筹基金支出xxxxx.xx万元，大病保险支出xxxx.xx万元，基本医疗保险再报销待遇支出xxxx.xx万元。
（三）优化服务，为贫困人口打造安全便捷的“健康快车”。
一是有效精准施治，确保患大病贫困群众“治得好”。今年，我市大病病种增加到xx种，按照保证质量和方便患者的原则，根据贫困患者情况，确定医疗救治定点医院和救治方案，实施有效治疗，对于疑难重症病例，建立起会诊、转诊机制，充分利用对口支援、巡回医疗、远程会诊等方式做好救治工作，截至xx月xx日，全市建档立卡贫困人口大病已救治xxxxx人，救治率达xx.xx%，远超x区要求xx%以上的标准。二是上下联动，为患慢病贫困人口提供健康保障。各县（区）运用系统大数据精准比对筛查，结合走访摸排，对筛查出来的疑似门慢患者，开辟“绿色通道”，畅通和加快认定和办卡流程，采取“上门办”“分类办”“集中办”等方式开展门诊特殊慢性病卡认定办卡工作，截至xx月xx日，全市建档立卡贫困人口累计已获门诊特殊慢性病待遇资格人员xxxxxx人，其中今年x月至xx月办理慢性病治疗卡xxxxx人。三是提升慢病管理质量，重点做好“x+x”慢病随访服务。聚焦我市贫困人口慢病患者健康随访，家庭医生服务团队采用网格化服务模式，重点加强对高血压、x型糖尿病、肺结核、严重精神障碍x种慢性病患者的规范化管理，做好随访评估和健康管理，通过规范管理降低这四类慢病患者并发症发生的几率和防止因病返贫现象的发生，为患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎等x种主要慢病患者，帮助做好健康生活方式指导和随访工作。截至xx月xx日，全市组建家庭医生团队数xxxx个，符合家庭医生签约条件的常住建档立卡贫困人口已签约xxxxxx人，签约率达xxx%。
（四）夯实基础，为贫困人口建成畅通高效的“健康快速路”。
一是加强基层医疗机构标准化建设，提升“服务”能力。今年，投入xxx多万元对xxx个行政村卫生室进行了修缮，xx县xx镇卫生院业务综合楼建设项目于x月xx日建设完成并竣工验收，完成所有基本医疗保障战役项目建设任务。目前，全市共建有xxx所标准化乡镇卫生院，建成xxxx个标准化村卫生室，并全部开通了“村医通”医保结算系统，配备有xxxx名乡村医生，实现每个乡镇建有x所标准化的卫生院，每个行政村建成x个标准化村卫生室并配备x名及以上乡村医生的目标要求。为更好地为基层群众提供中医药服务，今年以来，x市还投入了xxx万元，对xxx名乡镇卫生院中医骨干及乡村医生进行中医药基础知识和中医药适宜技术培训，为xxx间政府投资建设的村卫生室配备中医诊疗设备。二是推进优质医疗资源下沉，提升“造血”功能。市卫健委组织委属xx家医疗单位分别与xx县xx家乡镇卫生院结对子，派出业务骨干分赴xx县各乡镇卫生院挂职、支医。截至xx月xx日，派驻xx医疗卫生工作队为各乡镇卫生院累计新制定制度、规范共计xxx项，建立特色专科xx个，开展新技术新业务xx项，完成门、急诊诊疗xxxxx人次，住院诊疗xxxxx人次，开展手术示教xxx例次。
二、xxxx年重点工作安排
（一）全力以赴做好建档立卡贫困人口参保工作。指导各县区社保经办机构根据当地实际情况，制定有效措施做好建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险参保登记工作，同时配合扶贫、税务部门做好建档立卡贫困人口的缴费到账工作，实现建档立卡贫困人口xxx%参保。
（二）继续做好医保政策宣传。正确引导参保群众，及时回应和化解可能出现的问题，采取多种方式、多渠道开展宣传工作，扩大政策知晓率，同时加强对各县（区）经办机构及定点医疗机构的培训和指导，确保我市参保人员按规定享受相关待遇。
（三）持续推进贫困人口门诊特殊慢性病排查认定。组织各县（区）卫健部门定期通过相关系统进行信息比对，筛查疑似患慢病未办卡人员，逐一进行核实和认定。同时，组织家医服务团队，协调帮扶干部、第一书记、驻村工作队员和村委干部等力量，排查收集贫困人口新的患病信息，对疑似慢病患者进行筛查认定。
（四）持续开展家庭医生签约服务工作。组织县（区）家庭医生服务团队严格按照要求标准做好辖区签约服务对象随访工作，特别是有针对性的对“x+x”门诊特殊慢性病患者按要求的提供随访服务。
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